December 21, 2011

Cryptorchism   - Ett tillstånd som är typisk för den manliga, närvaron av vilka en eller båda testiklarna inte är i pungen. Under fosterutvecklingen pojkens testiklar är i buken. Vid normal fosterutveckling under en viss tid före leverans pojke testiklar ned i pungen. Därför, en fullgångna friskt barn vid födseln eller strax efter födseln testiklar redan definierats i pungen. Ordet "kryptorkism" kommer från grekiskan och betyder "dolda ägg". Om detta fenomen kan vara belägna i testiklarna inguinal kanalen I buken . Det kan också vara att sänka deras fel när en testikel efter att ha lämnat inguinal kanalen börjar falla i fel riktning och så småningom visar sig vara antingen ljumske   under huden, eller ett höft I perineum   eller pubis . På grund av de strukturella drag hos människokroppen oftare inspelade fall av Höger av kryptorkism .

Enligt moderna statistik, testikel i pungen frånvarande i 2-4% av barn födda fullgångna, vid 15-30% av för tidigt födda barn och 1% av barn i åldern 1 år. Cirka 60% av den möjliga palpation av testiklarna, vilket i pungen. En tio procent av barn med diagnosen med bilaterala kryptorkism läkare. Även sällsynta fall monorchism eller anorchia, det vill säga frånvaron av en eller båda testiklarna hos barnet.

Orsaker till kryptorkism

Under fosterutvecklingen hanen först lade sina testiklar i buken. Om rätt bokmärke kön barnet och dess framtida utveckling utan utveckling av testikel patologier och deras efterföljande nedstigning i pungen sker till sex månader innan födseln till sjätte levnadsveckan barnet efter födseln. I vissa fall, beroende på de genetiska egenskaper, kan denna process ta upp till ett år av barnets ålder.

Anledningen till brott mot denna process är ofta en kromosomavvikelse som uppstår som en följd av yttre påverkan av kemikalier överförs gravid kvinna virussjukdomar (i det här fallet absolut inte önskvärt toxoplasmos . influensa . röda hund   eller veneriska sjukdomar ). Trigger utvecklingen av kryptorkism kan vara framväxten av hormonell obalans och mamman och fostret. Kryptorkism, som anses vara ett symptom på intrauterin tillväxthämning i vissa fall kan åtföljas av andra medfödda missbildningar. Till exempel kan ett barn upplever en utsträckt nos, närvaron av dysplastiska öron, patologi, rygg och bröst, bettavvikelser och atypisk form av skallen, navel   eller ljumskbråck .

Dessutom kan orsaken till den fortsatta utvecklingen av kryptorkism fungera som en gravid kvinna äter vissa smärtstillande medel. Det är önskvärt behandling acetylsalicylsyra . ibuprofen . paracetamol . Särskilt stor är risken att få de två läkemedlen samtidigt. Således, enligt forskningen, ta emot två sådana mediciner samtidigt ökar sannolikheten för födelsen av ett barn med kryptorkism, sexton gånger.

Oftare kryptorkism ses hos barn som föds med låg födelsevikt och barn tvillingar, trillingar.

Typer av kryptorkism

Med sant kryptorkism   observerade följande särdrag: i färd med att förvisas sidan är det omöjligt att flytta testikeln i pungen. I detta fall är ägget i ljumsken, inguinal kanalen, bukhålan, eller upptill i mitten av pungen. Denna sjukdom behandlas med kirurgi.

Med falsk kryptorkism   ägg kan brytas ned i pungen, oavsett var den är belägen. Denna patologi är mycket vanligt, och dess orsak är för mycket muskeltonus, som ansvarar för att höja testikeln. Ett barn under de första månaderna i livet, är denna muskel inte minskat alls, samtidigt till två år i sin ton blir högre, och upp till åtta års ålder på barnet, är han den maximala.

När en stat som kallas testikel Ectopia , Det har visat sig i grenområdet, på höften, vid roten av penis, ljumske. I detta fall, kan ägget inte degradera i pungen.

I vissa fall, en testikel som redan har i pungen, förskjuten på grund av alltför långsam tillväxt av SPERMA-sladden.

Diagnos av kryptorkism

I tid för att diagnostisera och därefter behandla sjukdomen, bör det finnas en noggrann undersökning omedelbart efter födseln. För att genomföra undersökningen måste vara i ett varmt rum. Dr ena handens fingrar håller barnet pungen, medan den andra handen håller palpation. I avsaknad av en testikel i pungen påtaglig inguinal kanalen. Vid detektering av en testikel i inguinal kanalen specialisten försöka minska den i pungen. I det här fallet gjorde helt enkelt differentialdiagnos mellan sant och falskt kryptorkism.

I processen för diagnos av kryptorkism används också MR eller ultraljud av bukhålan och bäckenet.

För att bestämma frånvaron av en testikel (monorchism) eller fullständig avsaknad av testiklar i allmänhet, bör genomföra en särskild studie som kallas kontrastangiografi. Dess väsen ligger i det faktum att behållarna administreras ett kontrastmedel, varefter en ögonblicksbild produceras. Med en sådan studie för att lätt bestämma den ägg, som är i bukhålan och är inte detekterbar under palpation.

Komplikationer av kryptorkism

Hittills har studier visat att när undescended testiklarna i deras morfologiska förändringar sker i period av utveckling av fostret i livmodern. Således, för normal spermie kräver speciella temperaturförhållanden (temperaturen ska vara 1, 5-2, 5 ° C lägre än i bukhålan). Sådana betingelser är anordnade i pungen. Följaktligen högre är buken ägg, desto mer påverkas av höga temperaturer och följaktligen lider fortplantningsförmågan.

Över tiden, eftersom överträdelser sker androgen funktion. På grund av onormala hormon pojkar har ett barn som lider av övervikt Deras sekundära sexuella egenskaper inte utvecklas i tid. Så mycket långsamt växande skägg och mustasch, mycket svag kroppsbehåring i ljumsken, fortsatt hög röst. Som ett resultat, växer feminin barn och senare han kan utveckla impotens .

Experter notera att ofta med undescended testiklar observerade också hos en patient navel eller ljumskbråck. I närvaro av en sådan sjukdom bör patienten omedelbart kontakta din läkare för att operera. Patienter som lider av bilaterala kryptorkism, diagnostiseras vanligen manlig infertilitet : Endast 30% av patienterna med denna sjukdom är fertila.

Mycket högre är risken för malign transformation kryptorkism. Den farligaste komplikation som kan uppträda när en sådan sjukdom är gonioma   (testikeltumör). Också, som eventuella komplikationer tarmvred testikel, testikel trauma.

Behandling för kryptorkism

Om det före två års ålder barnets testikel inte har i pungen, kräver kirurgiska ingrepp. Under operationen ungefär hälften experter bestämma att ägget är oförändrad. I ett sådant fall tillämpas orchidopexi . I andra fall har läkarna inte avslöja ett ägg eller ta bort det inträffade på grund av förändringar i dess fysiologiska karaktär.

Om orchiopexy håller i tidig ålder, hjälper denna operation förhindra infertilitet, korrekt ljumskbråck, ofta åtföljer kryptorkism, förebygga skador och testikeltorsion av den aktiva barn. Göra tid operation kan bidra till att förebygga psykiska störningar i vuxen ålder, liksom avsevärt minska risken för malign transformation. Den optimala åldern för en sådan operation är en ålder av 12-18 månader. Generellt tar operationen ske utan komplikationer, och några dagar senare barnet ut från sjukhuset.

Öva vid behandling av kryptorkism och hormonell terapi, men det används bara när en falsk kryptorkism. Tilldela under hormonbehandling efter det att barnet är sex månader gammal. Ibland ledande hormonbehandling är också nödvändigt före operation.

Förebyggande av kryptorkism

Idag är känt om de direkta metoder för att förebygga denna sjukdom. Men, vilket minskar risken för kryptorkism noggranna förberedelser och planering för en framtida graviditet. Så bör du helt bota alla kroniska infektionssjukdomar, undvika stress och tung fysisk ansträngning. Det är viktigt att inte kontakt med farliga kemikalier i de första månaderna av graviditeten under utläggning av det ofödda barnet. Använd inte icke-narkotiska smärtstillande medel med inflytande.