Beskrivning försenad på 2013/02/05

En analog av hormonet somatotropin syntetiskt ursprung. Den aktiva substansen har en liknande farmakologisk effekt, lång tid. Läkemedlet har tyreostatika effekt Det minskar hormonet TSH och tillväxthormon har kramplösande effekter. Läkemedlet kan bromsa motilitet i mag-tarmkanalen, för att minska produktionen av magsyra. Under inverkan av läkemedlet hämmade hypersekretion av peptider , Tillväxthormon och serotonin där produktionen sker i en del av gastroenterit-bukspottskörteln endokrina systemet.

Läkemedlet minskar produktionen av tillväxthormon under insulininducerad hypoglykemi, verkan av arginin under spänning; minskar utsöndringen av gastrin, glukagon, insulin och andra peptid gastroenterit-pankreas endokrina delen när man äter; minskar produktionen av TSH genom verkan tireoliberina. Den aktiva beståndsdelen av läkemedlet hämmar produktionen av tillväxthormon uttryck än insulin. När det administreras läkemedlet inte observerade fenomenet hormonella hyper typ "negativ feedback".

Patienter med akromegali Sandostatin minskar somatomedin A   och tillväxthormon i blodplasman. Normalisering av tillväxthormon på bakgrunden av terapin är registrerad i 50% av patienterna, och kliniskt signifikant minskning av tillväxthormonnivåer uppträder i nästan 100% av patienterna. Hos patienter med karcinoida tumörer   markant minskning i svårighetsgraden av symtom: minskade nivåer av serotonin, en urinproduktion av 5-HIAA, minskad frekvens av diarré, " tidvatten "Blodflödet till huden i ansiktet.

När tumörer, som kännetecknas av hyper VIP - vasoaktiv intestinal peptid under behandlingen oktreotid   förbättra livskvaliteten för patienter (minskad svår sekretorisk diarré, normal elektrolytbalans, så att du kan avbryta parenteral, enteral administration av vätskor och elektrolyter). I vissa fall finns det inte bara retardationen utan också för att stoppa utvecklingen av tumörer, en minskning av tumörstorleken, metastaser till levern. Genom att minska nivån av VIP märkt klinisk förbättring. När diagnosen glukagonom medicinering inte minskar behovet av att ta orala hypoglykemiska medel och insulin, ingen signifikant inverkan på kursen av diabetes, men betydligt minskar svårighetsgraden av nekrotiserande migräns utslag .

Patienter som lider av ihållande diarré orsakar oktreotid att minska, vilket i sin tur leder till en ökning i kroppsvikt, en snabb minskning av blodnivåer av glukagon. Långvarig ansökan leder till en försvagning av den effekt som anges. För en avsevärd tid, rapporterade patienter symptomatisk förbättring. Sandostatin administreras i kombination med protonpumpshämmare, H2-receptorblockerare, som orsakar reduktion i bildningen av saltsyra i magen, minskar svårighetsgraden av många symptom, minskning av gastrin i blodet.

Läkemedlet är i stånd att minska nivån av immunoreaktiv insulin vid insulinom (effekt kan vara kort - ca 2 timmar). Hos patienter med operabel tumörer, ger oktreotid och stöder normoglycemi   preoperativt. Patienter som diagnostiserats med sällsynta tumörer, som kännetecknas av överproduktion av hormonet frigörande faktor tillväxt, tydlig minskning i svårighetsgraden av symtom på akromegali. Denna effekt beror på inhibering av tillväxthormon och dess frigörande faktor. I framtiden, säger att minska storleken på hypertrofisk hypofysen.

Sandostatin kan avsevärt minska svårighetsgraden av symtom som trötthet, parestesi , Huvudvärk, hudutslag, perifer neuropati , Smärta i leder, ben. Hos patienter med hypofysadenom, vilka kännetecknas av utsöndring av tillväxthormon, det finns en minskning av storleken av tumörer. Sandostatin LAR är en doseringsform av läkemedlet långverkande, utsedd 1 var 4 veckor, vilket möjliggör stabil terapeutisk koncentration av den aktiva substansen i kroppen. Mikrosfärerna innehåller en polymermatris innefattande en huvudkomponent. Vid intramuskulär en långsam, gradvis frisättning av den aktiva beståndsdelen på grund av destruktion av mikrosfärerna i muskelvävnaden. Sandostatin produceras i form av lösning och pulver.

Indikationer:

Instruktioner för användning av drogen Sandostatin rekommenderar förskrivare i akromegali (ineffektivitet behandling med dopaminagonister, strålbehandling, patienter som vägrade att kirurgi, inoperabla patienter). Läkemedlet är föreskriven för symtomlindring vid tumörer gastroenterit-pankreas endokrina systemet avdelning (gastrinom, glukagonom, karcinoida tumörer   med karcinoidsyndrom, tumörer med hyper VIP) vid somatoliberinomah, insulinom , Med ihållande diarré hos patienter med AIDS. Läkemedlet förskrivs efter operation på bukspottkörteln. Sandostatin rekommenderas för användning för att förebygga och stoppa blödning   av åderbråck i matstrupen.

Kontraindikationer:

Läkemedlet är kontraindicerat vid intolerans mot oktreotid. Vid amning, diabetes, kolelitiasis , Graviditet Sandostatin ges med försiktighet.

Biverkningar:

Behandlingen kan vara buksmärtor av spastisk ursprung, illamående, ätstörningar, stearrhea , Diarré, gasbildning, förhöjda leverenzymer, utveckling av akut pankreatit, alopeci, akut hepatit utan tecken kolestas , Ökad GGT hyperbilirubinemi . När långtidsbehandling finns det en minskning av glukostolerans, utveckling av reaktiva pankreatit, gallsten, hypoglykemi, hyperglykemi, ihållande allergier. Kanske en brännande känsla, rodnad, ömhet och svullnad av huden vid injektionsstället.

Överdosering:

Visa en känsla av tomhet i magen, illamående, "tidvatten" av blodflödet i ansiktet, en kortsiktig dämpning av pulsen, spastiska buksmärtor . Behandlingen utförs posindromnoe.

Hur du använder:

Sandostatin injiceras subkutant, intramuskulärt, intravenöst. Initial dosering akromegali är 0, 05-0, 1 mg subkutant intervallet mellan injektionerna 8-12 timmar. Ytterligare korrigering läget utförs individuellt beroende på tolerabilitet, de månatliga förändringarna i nivån på tillväxthormon kliniska studier. För majoriteten av patienterna föreskrivna dagliga dosen i mängden 0, 2-0, 3 mg oktreotid. Maximala dosen får inte överskridas - 1, 5 mg / dag. Behandlingen avbröts om inom 3 månader inte kan nå den önskade nivån av tillväxthormon, om patienten inte känner bättre anteckningar.

I endokrina tumörer   läkemedlet ges subkutant i en mängd av 0, 05 mg 1-2 gånger per dag. Ytterligare strategi beror på takten i nedgången i tillväxthormoner, hormonnivåer, vilket ger svullnad. Patienter med diagnosen "AIDS"   vid ihållande diarré   Sandostatin ges subkutant i en initial dos 0, 1 mg tre gånger om dagen. Om diarré syndrom inte stanna för en dag, sedan en enstaka dos på 0, 25 mg. Om det inte finns någon ytterligare effekt för en vecka oktreotid terapi stoppas.

För att förhindra komplikationer efter kirurgiska ingrepp på bukspottkörteln Sandostatin subkutant administrerat 1 timme före laparotomi dos 0, 1 mg; Efter kirurgisk beredning administrerades tre gånger om dagen för 0, 1 mg, är loppet av terapi utformad i 7 dagar. För att stoppa blödningen från esofagusvaricer är oktreotid administreras intravenöst under 5 dagar, infusionshastigheten - 0, 025 mg / timme. Sandostatin LAR ges intramuskulärt, alternativa injektionsställen. Patienter med akromegali drogen administreras var 4 veckor med en dos på 20 mg, är behandlingen utformad i 3 månader. Intramuskulära injektioner kan utföras omedelbart efter genomförd subkutan administrering.

I avsaknad av positiv dynamik inom 3 månader efter en enstaka dos på 30 mg (1 till 4 gånger i veckan). När stabilisering av patienten, ihållande sänkning av tillväxthormonnivåer stabiliseras IFR1, försvinner reversibla tecken på akromegali dos av läkemedlet reduceras till 10 mg. Fastställande av nivån och IFR1 serumkoncentration av tillväxthormon genomförs en gång i 6 månader vid stabil medicinering. I endokrina tumörer i mag-tarmkanalen och bukspottkörteln Sandostatin LAR administrerades vid en dos av 20 mg var 4: e vecka. Om läkemedelsbehandling ger 3 månader normalisering av biologiska markörer för sjukdom och adekvat kontroll av kliniska symptom, då mängden läkemedel minskas till 10 mg (1 till 4 gånger i veckan).

Särskilda anvisningar:

Vid behandling av patienter med gastroenterit-pancreatic endokrina tumörer uppstår sällan återfall. När diagnosen hypofystumörer kräver mer noggrann övervakning av patienter för tidig upptäckt av tumörtillväxt och kontraktion synfält . Patienter som diagnostiserats med insulinom   markant ökning av svårighetsgraden och varaktig hypoglykemi . Med introduktionen av Sandostatin mellan måltiderna och vid sänggåendet för att minska svårighetsgraden av eventuella biverkningar från mag-tarmkanalen.

Om långtidsbehandling av akromegali nödvändigtvis en ultraljuds tillstånd gallblåsan   för tidig diagnos av gallsten. Det rekommenderas inte att injicera med korta mellanrum i samma område. En lösning av oktreotid före administrering värmas till rumstemperatur. Sandostatin amning och barnafödande utse absoluta indikationer. Med mer frekvent administrering av små doser undviks betydande variationer av glukos. Under behandlingen kräver regelbunden kontroll av blodsocker index. Läkemedlet ska inte administreras intravenöst. Sandostatin LAR ges som en djup intramuskulär injektion (helst gluteus maximus). Vid kontakt med ett blodkärl kräver utbyte av nålen och injektionszonen.

Läkemedelsinteraktioner:

Sandostatin har förmågan att sakta ner absorptionshastigheten cimetidin , Minska absorptionen cyklosporin . Kräver en obligatorisk korrigeringsläge medan glukagon behandling, diuretika, insulin, betablockerare , Hypoglykemiska läkemedel. Läkemedlet är i stånd att öka biotillgängligheten av läkemedlet bromokriptin . Enligt vissa rapporter somatostatinanaloger är i stånd att minska metabolismen av läkemedel som metaboliseras i levern genom ett enzymsystem i   Cytokrom P450   (obsnyaetsya undertryckande av tillväxthormon). Därför läkemedel som har ett smalt terapeutiskt dosintervallet och användning av metaboliseras av cytokrom P450, ges med försiktighet.