Beskrivning försenad på 2014/11/12

• Sammansättning
• Produktform
• Farmakologisk verkan
• Farmakodynamik och farmakokinetik
• Indikationer
• Kontra
• Biverkningar
• Bruksanvisning Co-Diovan
• Överdosering
• Samverkan
• Försäljningsvillkor
• Lagringsförhållanden
• Utgångsdatum
• Försiktighetsåtgärder
• Analoger
• Synonymer
• Spädbarn
• Under graviditet (och amning)
• Omdömen
• Pris, var man kan köpa

Sammansättning

1 dragerad tablett innehåller som aktiv beståndsdel - valsartan / hydroklortiazid I ett viktförhållande - 80/12, 5 mg, 160/12, 160/25 mg eller 5 mg.

Ytterligare ingredienser: vattenfri kolloidal kiseldioxid, krospovidon, mikrokristallin cellulosa, magnesiumstearat.

Dragerad tablett bestående av: hypromellos, talk, makrogol 8000, E 171, E 172.

Produktform

Framställning Co-Diovan (Co-Diovan) produceras i form av belagda tabletter, 14 eller 28 enheter per första paketet.

Farmakologisk verkan

Hypotensiva.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Co-Diovan (Co-Diovan) ingår i gruppen kombinerade antihypertensiva läkemedel, på grund av närvaron i sin sammansättning förutom antagonist receptorer Angiotensin II   - valsartan . tiaziddiuretika   - hydroklortiazid .

Valsartan Den visar den blockerande effekten på receptorerna Angiotensin II   AT1, vilket ökar dess serumkoncentration Det leder till en mer aktiv stimulering av AT2-receptorer och balansera effekter i samband med aktivering av AT1-receptorn. Valsartan Den har ingen signifikant agonistisk verkan av AT1-receptorn, men dess affinitet för denna receptor subtyp är mycket starkare än för AT2-receptorn.

Valsartan Det hämmar inte ACE ( angiotensin converting enzyme ), Transforming angiotensin I   i Angiotensin II   och förstör bradykinin I detta sammanhang mycket mindre ger upphov till torr hosta   som en biverkning. Valsartan Den interagerar inte med andra receptorer hormoner och block jonkanaler Vilka är aktiv reglering Kardiovaskulär   funktionellt system. Det sänker blodtrycket ( artärtrycket ) Utan att påverka hjärtfrekvensen ( hjärtfrekvens ). I de flesta fall, i början av den hypotensiva effekten valsartan Efter oral administrering av en singeldos det konstateras i gränserna för 2 timmar och nådde sin topp under 4-6 timmar. Antihypertensiv effektivitet fortsatt hög under minst en dag. Långvarig användning av terapeutiska doser valsartan Maximal   lågt blodtryck Främst utvecklad för 2-4 veckor, och ett sådant rekommenderas under hela behandlingsperioden.

Inkorporering av Co-Diovan diuretikum komponent - hydroklortiazid Det leder till en signifikant till förlängning   sänka blodtryck . Hydroklortiazid   verkar på receptorer de distala tubuli i njurarna Vilket ökar utsöndringen Natriumjon   och Klor och minska mängden av cirkulerande plasma. På grund av denna förhöjd aktivitet av reninutsöndring aldosteron , Renal utsöndring av kalium   och på motsvarande sätt sänka nivån i serum. Förlust Kalium I viss mån kompensera för effekten av parallella valsartan .

Efter oral administrering (p.o.) valsartan Det absorberas snabbt, även om omfattningen av dess absorption är ganska varierande. Genomsnittlig observerade biotillgänglighet vid 23%. T1 / 2 i intervallet 9 timmar.

Linjär kinetik valsartan Det är oförändrad under hela sin förvaltning. Med ett enda dagligt intag av rekommenderade doser, det finns några små kumulation av valsartan . Bindningen till plasmaproteiner sker vid 94-97% (huvudsakligen albumin ). Distributionsvolymen är lika med 17 liter. Betydelse   plasmaclearance   ca 2 l / h, den hepatiska blodflödet på cirka 30 liter / timme.

Utvinning av valsartan   Det genomförs i huvudsak i oförändrad form, 70% tarm och 30% njure . Tillsammans med födointag valsartan I början det minskar AUC med 48%. Denna siffra kommer tillbaka till det normala 8 timmar att ta p-piller och medför en minskning av den terapeutiska effekten.

Hydroklortiazid också absorberas snabbt och når Tmax cirka 2 timmar. Kontakt plasmaproteiner   Den sträcker sig från 40 till 60%. T1 / 2 i intervallet klockan 6-15. Med ökande doser av tillväxt observer AUC. Kumulering , Med dosering en gång dagligen, är försumbar. Absolut biotillgänglighet på nivån 60-80%. Förtäring kan även påverka biotillgängligheten (i endera riktningen), men är fortfarande låg.

Större mått av produktionen njure (större än 95%) i form hydrolysat (omkring 4%).

Kombinationen valsartan och hydroklortiazid Det leder till en minskning i systemisk biotillgänglighet av den senare med cirka 30%, även om hydroklortiazid inte påverkar kinetiken för valsartan. Samspelet mellan dessa två läkemedel endast förstärka de hypotensiva effekterna   varandra.

Indikationer

Drogen Co-Diovan används för långtidsbehandling hypertoni När en terapi valsartan (t ex Diovanom ), Är inte tillräckligt effektiva.

Kontra

• leversjukdom svår, cholestasia och biliär cirros ;
• överkänslighet till den aktiva eller ytterligare substans Co-Diovan;
• graviditet ;
• barndom oidentifierad eftersom säkerhet och effekt;
• amning ;
• njursjukdom, med den etablerade kreatininclearance   (QC) är mindre än 30 ml / min;
• anuri ;
• hyponatremi . hypokalemi . hyperkalcemi (eldfast), liksom kliniska symptom hyperuricemi .

Försiktighetsåtgärder:

njurartärstenos .

Biverkningar

I de flesta fall, de negativa sido skärmar använder Co-Diovan var övergående natur och bara märkbara.

Med en frekvens som är större än 1% och ofta upp till 5% observerades:

• huvudvärk ;
• nasofaryngit ;
• yrsel ;
• smärta i rygg, bröst och ben;
• trötthetskänsla;
• övre luftvägsinfektion;
• hosta ;
• diarré ;
• sinuit ;
• illamående.

Med en frekvens under 1% och inte etablerat ett orsakssamband med mottagandet av Co-Diovan manifest:

• smärta i buken;
• ångest ;
• dimsyn;
• artrit ;
• artralgi ;
• bronkit ;
• andnöd ;
• dyspepsi ;
• impotens;
• konvulsioner benmusklerna;
• sömnlöshet ;
• täta urinträngningar;
• hudutslag ;
• känsla hjärtslag ;
• sträckning;
• virusinfektion;
• urinvägsinfektioner;
• svullnad ;
• svindel ;
• asteni .

Det finns information om sällsynta fall av överkänslighetsreaktioner, inklusive:

• klåda ;
• vaskulit ;
• hudutslag;
• angioödem ;
• serumsjuka .

Det rapporterades också enstaka fall av nedsatt njurfunktion.

Bruksanvisning Co-Diovan

Genomföra långtidsbehandling hypertoni   med användning av Co-Diovan läkemedlet sker typiskt i doser av 80/12, 160/12, eller 5 mg, 5 mg, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen. Mindre vanligt,   svår hypertoni   kan kräva en dos av 160/25 mg. Alla Co-Diovan dos tas en gång dagligen (en tablett per dag), helst vid samma tid på dagen. Korrigerings doser vid njursjukdom med CC än 30 ml / min, och vid en måttlig leverinsufficiens Behövs ej.

Överdosering

Även aktuell information om fallen överdos Co-Diovan nej, dess förväntade primära symptom överdriven lågt blodtryck .

I detta fall är det nödvändigt att på konstgjord kräkning   och tvätta ur magen   (om upptäckt snart att få ultrahöga doser). I framtiden kommer en lämplig lösning för behandling av en överdos att införa (infusion) saltlösning . Carrying Hemodialys Det är sannolikt att vara ineffektiv, eftersom proceduren tar bara hydroklortiazid och påverkar inte koncentrationen valsartan .

Samverkan

Den blodtryckssänkande effekten av Co-Diovan kan vara svårt för parallell mottagning av andra antihypertensiva medel .

Kombinerar mottagning av kaliumsalter, kaliuminnehållande produkter och andra kaliumsparande diuretika, kaliuminnehåll öka fonder kräver försiktighet och kontrollera mängden kalium i blodet.

När samtidig behandling litium preparat   du behöver för att övervaka dess koncentration i blodserum.

Beredningar Cimetidin . Furosemid . Amlodipin . Warfarin . Atenolol . Digoxin . Indometacin . Glibenklamid inte avslöja kliniskt signifikanta interaktioner med Co-Diovanom.

Beroende på närvaron i kompositionen av Co-Diovan hydroklortiazid ( tiaziddiuretika ), Det kan finnas vissa läkemedelsinteraktioner som är typiska för denna grupp av läkemedel.

Den förstärkning av åtgärden curariform avslappnande .

Sänkande effekter hydroklortiazid med parallell mottagning NSAID . Relaterat hypovolemi ökar risken för njursvikt akut.

Samtidigt med utnämningen av derivat salicylsyra . kortikosteroider . saluretika , ACTH, Karbenoxolon . Amfotericin . Penicillin G Det ökar risken för hypokalemi .

Medan du tar tiaziddiuretika   Vi tittade på progression hypomagnesemi eller hypokalemi Som kan leda till bildning av Arytmi Vid mottagning av en kombination med läkemedel fingerborgs .

Oral hypoglykemika   och insulindosering kan behöva revideras.

Tiaziddiuretika   öka frekvensen av de möjliga reaktionerna överkänslighet mot Allopurinol . Stärka effektiviteten i hyperglykemiska Diazoxid . Öka risken för biverkningar Amantadin . Minska ekskretirovanie njurar cytotoxiska   droger (t ex Metotrexat . Cyklofosfamid ), Vilket ökar deras myelosuppressiva effekter .

Biotillgängligheten av hydroklortiazid   Den kan ökas genom att ta holinoblokatorov (t ex b iperidena och Atropin ).

Sannolikheten för förekomst av hemolytisk anemi hos den kombinerade receptionen Metyldopa och tiaziddiuretika .

Kan minska absorptionen hydroklortiazid vid mottagning Kolestiramin .

Tiaziddiuretika Salter Kalcium och Vitamin D , När det används tillsammans, kan öka kalciumhalten i blodet.

Samtidig behandling Cyklosporin ökar risken för bildning hyperuricemi och manifestationer podagraticheskih symptom .

Försäljningsvillkor

Co-Diovan receptbelagda.

Lagringsförhållanden

Tabletter Co-Diovan ska förvaras i sin originalförpackning och på en torr plats vid en temperatur av 30 ° C.

Utgångsdatum

För tabletter 80/12, 5 mg och 160/12, 5 mg en hållbarhetstid på 3 år.

160/25 mg tabletter för en hållbarhet på 2 år.

Försiktighetsåtgärder

I fallet med att diagnostisera en patient uttrycks natriumbrist   och / eller minska den mängd blod , Du kan uppleva hypotoni   i början av behandlingen Ko Diovanom, i samband med som före sin utnämning, är det nödvändigt att justera nivån natrium och / eller blodvolym .

Med utvecklingen av hypotoni   patienten bör läggas till ett horisontellt läge med upphöjda ben och, om nödvändigt, ange (infusion) saltlösning . Terapi Co-Diovanom fortsätta efter stabilisering av blodtrycket.

Njursjukdom   med CC är större än 30 ml / min behöver inte kräva dosjustering Co-Diovan. Studie av effekterna av läkemedlet med CC mindre än 30 ml / min har inte utförts.

Leversjukdom   Svag eller måttlig karaktär och inte kräver justering av doser av Co-Diovan. Vid svår sjukdomens art, på grund av bristen på praktisk användning av läkemedlet, är det bättre att hitta ett annat läkemedel.

Hydroklortiazid kan ändra glukostolerans   och öka i blodkoncentrationen triglycerider . kolesterol och   Urinsyra .

Analoger

• Atacand Plus ;
• Vazotenz H ;
• Gizaar ;
• Kardosal Plus ;
• Koaprovel ;
• Losap   P Luce ;
• Lorista H ;
• Mikardis Plus ;
• Teveten Plus ;
• Ibertan Plus ;
• Kandekor H .

Synonymer

• DioCore ;
• Vasari H ;
• Valz H ;
• Vanateks Combi ;
• Valsacor H .

Spädbarn

Co-Diovan inte ges till barn, på grund av bristande erfarenhet av sådana tillämpningar.

Under graviditet (och amning)

I perioder graviditet   och Amning Co-Diovan medicinering är inte tillämplig.

Omdömen om Co-Diovan

Tyvärr, vid denna tid, är patienten vittnesmål om läkemedlet Co-Diovan ganska knappa, även om det är värt att notera att bland befintliga recensionerna, är effektiviteten av drogen uppskattas mycket positiv. De patienter som tar Co-Diovan, helt nöjd hypotoniska effekter   läkemedel och notera den virtuella frånvaron av dess biverkningar. Trots sin betydande kostnader, snart, bör Co-Diovan inta sin rättmätiga plats vid behandling av högt blodtryck.

Pris Co-Diovan, var man kan köpa

Det genomsnittliga priset för läkemedlet i apotek i Ryssland:

• Tabletter med 80 mg / 12 mg 5 №28 - 1400 rubel;
• tabletter 160 mg / 12 mg 5 nummer 28 - 1800 rubel;
• tabletter 160 mg / 25 mg nummer 28 - 1700 rubel.