Beskrivning försenad på 2014/10/18

• Sammansättning
• Produktform
• Farmakologisk verkan
• Farmakodynamik och farmakokinetik
• Indikationer
• Kontra
• Biverkningar
• Bruksanvisning Hart-D (Metod och dosering)
• Överdosering
• Samverkan
• Försäljningsvillkor
• Lagringsförhållanden
• Utgångsdatum
• Omdömen
• Pris, var man kan köpa

Sammansättning

De aktiva ingredienserna i läkemedlet - ramipril   och hydroklortiazid .

Ytterligare komponenter: laktosmonohydrat . krospovidon . natriumfumarat . Valium . MCC .

Produktform

Läkemedlet säljs i tablettform.

Farmakologisk verkan

Hart-D är antihypertensiv   läkemedel som också har diuretikum   handling. Antihypertensiv   effekten av aktiva läkemedelssubstanser kompletterar varandra, med ramipril   minskar gipokaliemichesky   effekt   hydroklortiazid .

Farmakodynamik och farmakokinetik

Aktiva komponenterna i verktyget används för högt blodtryck.

Ramiprilata   (aktiv metabolit av ramipril ) Hämmar ÖVERDÄNGARE . Dessutom minskar det överskridandet aldosteron . Ramipril   orsakar också en minskning i perifer vaskulär resistans .

I de flesta fall antihypertensiv   märkbar effekt i 1-2 timmar. Det kvarstår i flera dagar. Den högsta graden av handling uppnås efter 3-6 timmar. När långtidsterapi den maximala effekten är oftast märkbar efter cirka tre veckor. För långtids kur som stöds för 2 år.

Hydroklortiazid   Den representerar tiaziddiuretika . Den möjliga karaktär det antihypertensiv   åtgärder innefattar förändra balansen av natrium och renalt kärlmotstånd samt en sänkning av extracellulära vätskan och plasmareaktioner Angiotensin II   och norepinefrin .

Den maximala effekten ses efter 3-6 timmar och varar upp till 12 timmar. Antihypertensiv   effekt uppnås efter 3-4 dagars behandling och fortsätter vecka efter avslutad kurs. När minskning av långtidsbehandling BLODTRYCK   Det uppnås genom att använda lägre doser än vad som krävs för att diuretikum   effekt. Reduktion BLODTRYCK   tillsammans med en liten ökning av hastigheten glomerulär filtreringshastighet Är aktiva Renin   i blodplasman, och Renal vaskulär resistens kanal . När det används hydroklortiazid   i höga doser minskad plasmavolym och hastighet glomerulär filtreringshastighet . det genomsnittliga arteriella trycket   och renalt blodflöde. När långvarig terapi i små doser, volymen av blodplasma, systemiskt vaskulärt motstånd   och Medelartärtryck   förblir relativt låga, medan hastigheten glomerulär filtreringshastighet   och minutvolymen återgått till tidigare nivåer.

Indikationer

Läkemedlet ska tas vid hypertoni   som tillhörande den kombinerade behandlingen.

Kontra

Detta verktyg är inte rekommenderas att använda vid:

• kolestas ;
• angioödem   i historia Och ärftligt / idiopatisk;
• betydande problem med njurfunktionen;
• anurii ;
• primär aldosteronism ;
• hemodialys ;
• intolerans galaktos ;
• ärftlig brist Läktas   eller malabsorption glukos-galaktos ;
• amning ;
• graviditet ;
• barndom;
• betydande kränkningar i levern;
• hypotoni ;
• tillstånd efter njurtransplantation;
• intolerans mot läkemedelskomponenterna.

Försiktighetsåtgärder Hart-D föreskrivs för aorta   och mitralisstenos , Systembindvävssjukdomar, allvarliga krans och hjärnans kärl, dekompenserad "pulmonell hjärta" allvarliga ventrikulära arytmier, hämning av benmärgs hematopoiesis, bilaterala njurartärstenos . gikt . hyponatremi . hyperkalcemi . njursvikt . cirros , Instabil angina , Kronisk HJÄRTSVIKT   (fjärde etappen), minskar BCC . diabetes , Äldre, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati . hyperkalemi . njurartärstenos av en njure . hypokalemi . CHD . leverinsufficiens .

Biverkningar

Medan du tar drogen i början av behandlingen och efter dosökning kan visas uttryckas hypotoni . Det kan vara symtom såsom yrsel , Dimsyn, svaghet, svimning. Dessutom rapporterar den på enskilda fall av dynamiska cerebrala cirkulationsrubbningar, takykardi . arytmier . hjärtinfarkt , Hjärtklappning, svår   hypertoni . angina   och chock. Under användning ACE-hämmare   vid hypotoni   eventuella blödningar i hjärnan och ischemisk stroke .

Det är också sannolikt följande biverkningar:

• Metabolism - hyperglykemi Öka graden av syra, hypokalemi . gikt . hyperkalemi . hypomagnesemi . hyperkalcemi . hyponatremi . hyperkloremi ;
• nervsystemet - apati , Nervositet, huvudvärk , Trötthet, känsla av svaghet, dåsighet ;
• organ vision - konjunktivit . blefarit ;
• kardiovaskulära systemet - en signifikant reduktion BLODTRYCK . ödem   anklar;
• andningsorganen - uppkomsten av torrhosta, bronkit ;
• matsmältningssystemet - illamående, kräkningar, känsla av buksmärtor, dyspepsi , Kramper epigastrisk . förstoppning , Blunting aptit, törst, diarré ;
• huden - nässelfeber . fotosensibilisering . klåda ;
• urinvägarna - proteinuri ;
• reproduktiva systemet - minskad libido.

I sällsynta fall:

• cirkulationssystemet och lymfa - minskning av hematokrit   och Hemoglobin . trombocytopeni . eosinofili . leukopeni . pancytopeni . agranulocytos .   hemolytisk anemi   (om det råder brist glukos-6-fosfatdehydrogenas );
• metabolism och nutrition - fel vatten elektrolytbalansen, metabolisk alkalos . chloropenia , Öka innehållet triglycerider   i serum och serum amylas . hyperkolesterolemi , Dekompenserad Diabetes ;
• nervsystemet - ångest, nedsatt balans, lukt, parestesi ;
• organ vision - övergående närsynthet;
• hörsel - ringningar i öronen;
• kardiovaskulära systemet - dynamisk stroke, svimning, tromboemboliska komplikationer . vaskulit . trombos , Försämring Raynauds sjukdom Sjukdomar i vener, emboli ;
• andningsorganen - andnöd, rinit . glossit , Allergisk interstitiell pneumoni . sinuit . faryngit . bronkospasm . angioödem Lungödem;
• matsmältningsorgan - tarmvred, muntorrhet, smakstörningar, sialadenit , Kräkningar, inflammation i slemhinnorna, pancreatolysis ;
• lever - en ökning i aktivitet bilirubin   och leverenzymer, kolestatisk gulsot . kolecystit . hepatit . nekros   lever;
• huden - systemisk lupus erythematosus . erythema multiforme , Flushing, perifert ödem, ökad svettning, Lyells syndrom , Försämring psoriasis . Stevens-Johnson syndrom . allergiska reaktioner . alopeci . onykolys ;
• muskuloskeletala systemet och bindväven - muskelkramper, artralgi . artrit . myalgi , Muskelsvaghet, förlamning ;
• urinvägarna - en försämring av njurfunktionen, uttorkning, ökad kvarvarande kväveöverskott serumkreatinin . nefrotiskt syndrom , Akut njursvikt . oliguri . interstitiell nefrit ;
• reproduktiva systemet - impotens ;
• Övrigt - anafylaktisk   reaktion.

Angioödem   i de flesta fall, patienter mottar svarta. Dessutom finns det en liten grupp angioödem   Face och orofaryngeal   område på grund av användningen av ACE-hämmare .

När uttalade biverkningar av huden bör rådgöra med en specialist.

Medicinsk övervakning är indicerat för gulsot   och ökande aktivitet leverenzymer .

Bruksanvisning Hart-D (Metod och dosering)

Läkemedlet är avsett för engångsbruk på morgonen med mycket vätska. Bruksanvisning D Hart rapporterade att äta inte påverkar dess funktion. Tabletterna ska inte skäras i bitar.

Ta denna lösning bör endast efter läkare väljer dosen och användningsmönster. Vanligtvis, att börja en kurs tilldelas - 2 5 mg ramipril och 12 mg av 5 hydroklortiazid . Underhållsdos är samma eller två gånger, respektive, för varje verksamt ämne. Dosen ökas efter behov med minst 3 veckors intervall. Den rekommenderade maximala dygnsdosen - 5 mg ramipril   och 25 mg hydroklortiazid .

För äldre människor, liksom för dem som är i strid med njurarna och levern, är dosen av varje komponent väljas individuellt för att gå till den kombinerade verktyget Hart-D. Dosen ska vara minimal.

Överdosering

Vid användning av läkemedlet i doser som överskrider den möjliga: urinretention, en betydande minskning BLODTRYCK , Kramper, arytmi , Ett tillstånd av chock, tarmobstruktion, elektrolytobalans, koma . pares . bradykardi . njursvikt .

Körning terapi tigger individuellt. Som allmänna åtgärder kan tilldelas ventrikeltömning, natriumsulfat och aktivt kol. Dessutom är understödjande behandling tillämpas.

Ramipril   avlägsnas från kroppen genom Dialys .

Med en betydande minskning BLODTRYCK   utförs beredning vätskevolymen med koksaltlösning. Om detta inte ger önskat resultat kan intravenös Angiotensin II . katekolaminer . Det är viktigt att se upp för BCC . KHS . diures , Elektrolyter, och nivån av glukos i blodet. När det uttrycks bradykardi   pacemakern installerad. Med hypokalemi   att återställa normala kaliumnivåerna.

Om livshotande angioödem   följande åtgärder:

• subkutan administrering till 0, 5 mg epinefrin   eller långsam intravenös injektion adrenalin   kontrollerad   EKG   och BLODTRYCK ;
• introduktion antihistaminer   läkemedel;
• intravenös eller intramuskulär injektion glukokortikoider ;
• adrenalin   kan kompletteras C-inaktivator Om patienten har sin nackdel.

Samverkan

Kombinationen ramipril   och diuretika   kan förvärra antihypertensiv   effekt. Vidare är det möjligt en betydande minskning BLODTRYCK . Så det är önskvärt att undvika en sådan kombination.

Antihypertensiv   effekten kan förstärkas när du tar ramipril   samtidigt med organiska nitrater eller vasodilatorer . Vidare dämpas genom användning av NSAID . Dessa medel kan också resultera i kombination med ramipril   till nedsatt njurfunktion. I sällsynta fall njursvikt . Risken att utveckla den ökar med samtidig entré till Hart-D Allopurinol   (kan förekomma leukopeni ) Och Cyklosporin . Sista utväg, samt Lovastatin och Trimetoprim   kan orsaka och hyperkalemi . Leukopeni   också utvecklat genom att kombinera med Hart-D Prokainamid . immunsuppressiva   och cytostatika .

Samverkan ramipril   med litium ökar litiumnivån i blodserum, är det möjligt att utveckla toxiska effekter. Denna kombination rekommenderas inte, men om det oundvikligen kräver övervakning av patienten. Litiumtoxicitet kan förstärkas när det används   tiaziddiuretika .

Hypotoni   amplifierades genom omsättning ramipril   några anestetika . antipsykotisk   och medel tricykliska antidepressiva medel .

Det bör också övervaka patienten i kombination med Hart-D simpatomimetikami . A genom reaktion med hypoglykemiska   fonder kan öka sina åtgärder till utseendet hypoglykemi . Detta är särskilt möjligt i början av terapi och njurstörningar.

Kombinationen Dialys   med ACE-hämmare   Det är kontraindicerat, eftersom det kan leda till anafylaktoid   reaktioner.

Hydroklortiazid   interagerar med Amfotericin B . GCS , Laxermedel, Karbenoxolon eller Kortikotropin   Det kan leda till elektrolytstörningar. Och i kombination med kalciumsalter sannolikt inträffar hyperkalcemi Med hjärta glykosider   - digitalisförgiftning   och hypokalemi Med Sotalol   - arytmi Med salicylater   - Att stärka sina toxiska effekter på CNS.

Absorption hydroklortiazid   minskar under påverkan kolestiraminovyh platser   och Kolestipol . Därför mellan dem är nödvändigt att göra perioden för en mottagnings till flera timmar.

Detta verksamma ämne Hart-D ökar också effekten av icke-depolariserande muskelavslappnande medel .

Vidare antihypertensiv   minskad läkemedelseffekt i kombination med natriumklorid.

Försäljningsvillkor

Hart-D släpps endast av recept.

Lagringsförhållanden

Läkemedlet bör förvaras vid temperaturer upp till 25 ° C.

Utgångsdatum

Använd det här verktyget bör inte vara längre än tre år från det datum som står tryckt på förpackningen.

Omdömen om Hart-D

Omdömen om Hart-D visar effekten av detta läkemedel. Dess effekt är märkbar i början av kursen. Vissa patienter, dock krav på anpassning av doser som möjligt överdriven sänkning av blodtrycket. Det är därför detta verktyg bör användas endast under överinseende av en specialist. Om du tar det enligt läkarens rekommendation, effektivt hjälper det med hypertoni .

Pris, var man kan köpa

Kostnaden för detta medel i tabletter om 2, 5 mg   ramipril   och 12 mg av 5 hydroklortiazid   - Omkring 300 rubel. Pris tabletter, i vilka 5 mg ramipril   och 25 mg hydroklortiazid   - Om 400 rubel.