Beskrivning försenad på 2012/03/06

Kardioselektiva betablockerare . Läkemedlet har en antiarytmiska, angina och hypotensiva effekter. Läkemedlet har inte den inre CMA, har den ingen membranstabiliserande verkan. Den blodtryckssänkande effekten beror på en minskning av syntesen av renin, monooxygenas, hämning av aktiviteten hos "renin-angiotensinsystemet," det centrala nervsystemet. Läkemedlet är kapabel att ensam sänka blodtrycket under stress, fysisk ansträngning. Antianginös verkan   ger en reducerad skattesats, liksom myokardialvävnad minskat behov av syre. Långvarig användning av läkemedlet metoprolol förbättrar motion tolerans och minskar svårighetsgraden av angina attacker och deras frekvens. Som ett resultat av elimineringen av arytmogena faktorer (hypertoni, ökad cAMP, takykardi, ökad aktivitet av det sympatiska nervsystemet) uppnådde antiarytmisk effekt. När hypertyreos, hjärtsjukdomar funktionella ursprung, sinustakykardi , Förmaksflimmer, supraventrikulär takykardi formen av metoprolol tillåter att återställa sinusrytm, reducera hjärtfrekvens. Drogen förhindrar uppkomsten av migrän. Den genomsnittliga terapeutisk dos av metoprolol, till skillnad från andra betablockerare har en mindre uttalad effekt på de organ som är beta2-adrenerga blockerare (livmodern, bronker glatt muskulatur perifert belägna artärer, skelettmuskler, bukspottkörtel), på kolhydratmetabolism . Långsiktiga läkemedel är att minska kolesterol   blod. Metoprolol är tillgänglig som en tablett, vätska.

Indikationer:

Metoprolol används i hjärtinfarkt, instabil form av angina, angina När CHD vid hypertoni, högt blodtryck krisen kurs. Läkemedlet används för rytmrubbningar: supraventrikulär arytmi , Ventrikulär form av arytmi, sinustakykardi, atriell takykardi, förmaksfladder, förmaksflimmer, ventrikulära arytmi. Läkemedlet används för hypertyreos (i kombinationsbehandling) och tremor (senil, eteriska former), migrän, utsättningssyndrom , Akatisi samtidigt som antipsykotiska läkemedel, med ångest.

Kontraindikationer:

Metoprolol är inte föreskrivet för atriventrikulyarnoy blockad av 2-3 grader, kardiogen chock , Överkänsliga mot den aktiva substansen, akut hjärtsvikt, hypotension, Prinzmetals angina , Amning, i akut hjärtinfarkt, samtidiga MAO-hämmare, genom intravenös infusion av verapamil. Med   metabolisk acidos , Myasthenia gravis, diabetes, leversvikt, feokromocytom, kronisk njursvikt, KOL (kronisk obstruktiv bronkit, emfysem), astma, utplånande sjukdomar i perifera kärl, graviditet, tyreotoxikos, psoriasis, depression, barn, äldre Metoprolol är förskrivas med försiktighet.

Biverkningar:

Nervsystemet:   retardation av motorn, psykiska reaktioner, trötthet, huvudvärk, trötthet, parestesier i extremiteterna , Kramper, tremor, sömnighet, uppmärksamhetsstörning, ångest, sömnlöshet, myasthenia gravis, hallucinationer, försämrat minne, förvirring, "mardrömslika" drömmar, asteni. Senses:   ögonsmärta, försämrad syn, konjunktivit, torra ögon, minskad produktion av tårvätska. Kardiovaskulära systemet: ortostatisk hypotension , Medvetslöshet, yrsel, blodtrycksfall, sinusbradykardi, ödem, minskad hjärtkontraktilitet, falsk angina, hjärtledningsstörningar, en manifestation av vasospasm, hjärtsvikt, sällan markerade försämring av brott mot atrioventrikulär överledning. Mag-tarmkanalen:   smakförändringar, störningar i levern (gallstas, mörk urin, gulfärgning av hud och sklera). Hud: photodermatosis , Psoriasisliknande hudreaktioner, exacerbation av psoriasis, hudutslag, hudutslag, reversibel form av alopeci, ökad svettning. Andningssystem:   bronkospasm, nästäppa, andnöd. Det endokrina systemet:   hypoglykemi (när insulinopotrebnom diabetes), hyperglykemi (hos patienter med insulinberoende diabetes mellitus), hypothyroid tillståndet. Kanske utvecklingen av ett utslag, klåda, allergi, trombocytopeni, hyperbilirubinemi, agranulocytos. Effekten av läkemedlet på fostret Metoprolol: hypoglykemi, intrauterin tillväxthämning, bradykardi. Läkemedlet kan orsaka minskad potens Libido, viktökning, smärta i lederna. Abrupt utsättning av läkemedlet metoprolol orsakar utvecklingen av syndrom av "annullering".

Överdosering:

Manifesterade yrsel, blodtrycksfall, svår sinusbradykardi   allvarlig arytmi, svimning, ventrikulära hjärtslag , Kardiogen chock, hjärtsvikt, hjärtstillestånd, bronkospasm , Illamående, kräkningar, koma, medvetslöshet. De första symptomen noteras efter 20 minuter efter administrering av höga doser av läkemedlet. Enterosorbents uppdrag krävs, magsköljning tidigt. I tydlig blodtrycksfall patienten ge Trendelenburgläge, injicerad norepinefrin, dobutamin, dopamin. Senare föreskrivna Glukagon, fastställa krav för transvenös pacemaker intrakardiell sätt. I bildandet av kramper långsam intravenös diazepam. Med utvecklingen av bronkospasm intravenös beta-2 adrenostimulyatorov. Hemodialys inte visat sig effektiv.

Hur du använder:

Metoprolol tas oralt .  Tabletterna kan inte delas på mitten, tugga, krossa .  Genomsnittliga dosen för högt blodtryck är 100-150 mg 1-2 gånger dagligen .  Stenokarliya: 2-3 gånger om dagen 50mg .  Tyreotoxikos, hyperkinetiskt hjärtsyndrom, takyarytmi: 1-2 gånger per dag, 50 mg .  För sekundär prevention av hjärtinfarkt visas tar emot 200 mg metoprolol .  För att förhindra migrän administreras 100-200 mg per dag för mottagning 2-4 .  När paroxysmal supraventrikulär takykardi i syfte att attackera tungt administreras parenteralt i en stationär observations .  Vid akut hjärtinfarkt Metoprolol administreras omedelbart efter sjukhusvistelsen, alltid Övervaka graden av blodtryck, puls, EKG lednings atriventrikulyarnoy .  Äldre terapi startar med 50 mg per dag .  I patologi lever dosjustering inte genomförs (företrädesvis ett läkemedel som inte metaboliseras av levern) .

Särskilda anvisningar:

Övervakning av patienter som använde betablockerare, inklusive regelbunden kontroll av blodtryck, puls, socker. Det är viktigt att lära patienten att föra register av indexpuls, när det gäller bradykardi han behöver be om hjälp läkare. De äldre måste följa arbetet i njurarna. Metoprolol kan orsaka störningar i perifer arteriell blodflöde. Avbryt metoprolol gjort gradvis under minst 10 dagar. Ta emot mer än 200 mg per dag leder till en minskning av kardioselektiv. När du får läkemedlet kan dölja klinisk hypertyreos (takykardi). När du planerar operationen nödvändigt att anmäla narkosläkare medicinering metoprolol är läkemedlet inte stoppas. När du registrerar hos äldre hypotoni , Öka bradykardi, ventrikulär form av arytmi, AV-block, allvarlig leversjukdom, njure, minska doseringen av läkemedlet, det gradvis välte. Behandling med utvecklingen av depression, den tecken på hudutslag. När du tar emot läkemedlet under graviditeten dräktighet, är dess avbokning under 48-72 timmar före den beräknade förlossningen. Metoprolol påverkar hanteringen av fordon, utförande av komplexa arbete.

Läkemedelsinteraktioner:

Allergenextrakt som används för hudtest, allergener sig avsevärt ökar risken för anafylaxi, svåra systemiska allergiska reaktioner hos patienter som använder metoprolol. Risken för anafylaktiska reaktioner ökar med intravenösa radiopaka läkemedel baserade på jod. Läkemedel för generell inhalationsanestesi, fenytoin vid intravenös administrering öka sannolikheten för en blodtrycks, öka svårighetsgraden cardiodepressive åtgärd . Metoprolol kan maskera symtomen hypoglykemi   (högt blodtryck, takykardi ), Ändra effektiviteten av orala former av hypoglykemiska medel, insulin. Läkemedlet minskar clearance xantiner, lidokain, öka deras koncentration i blodplasma, särskilt hos patienter med ökad clearance av teofyllin med samtidig rökning. Östrogener glukokortikosteroider NSAID försvagar hypotensiva effekten av läkemedlet. Metyldopa, reserpin, BCCI, hjärtglykosider , Antiarytmika amiodaron, diltiazem , Verapamil, guanfacin sämre   bradykardi , Hjärtsvikt, atrioventrikulärt block. När du tar emot nifedipin har varit en betydande sänkning av blodtrycket. Hydralazin, sympatolytiska, klonidin diuretika, kan andra antihypertensiva medel provocera ett abrupt och överdriven blodtrycksfall. Metoprolol förlänger anmälningsperioden för exponering för kumarin antikoagulantia ökar varaktigheten av icke-depolariserande muskelavslappnande medel . Antipsykotiska läkemedel, tetracykliska antidepressiva, antipsykotika, tricykliska antidepressiva, sömnmedel och lugnande medel, etanol dämpande effekter av metoprolol på centrala nervsystemet. Det är oacceptabelt samtidigt utnämningen av MAO-hämmare på grund av risken för en kraftig nedgång i blodtryck. Brott mot perifer blodcirkulation observerats i utnämningen av icke-hydrogenerade ergotalkaloider.